임플란트 뼈이식은 모든 분에게 필요한 수술은 아닙니다. 임플란트를 심을 위치에 뼈의 폭과 높이가 충분하다면 생략할 수 있습니다. 다만 뼈가 부족해 임플란트를 안정적으로 받치기 어렵다면 필요한 부위를 보완해야 합니다. 뼈이식을 권유받으셨다면 어느 부위에 왜 필요한지, 이식 없이 치료할 방법은 있는지 함께 설명을 들어보시는 것이 좋습니다.
“뼈이식은 임플란트를 할 때 원래 같이 하는 것 아닌가요?”
두 치료를 함께 듣다 보니 그렇게 알고 계신 분이 많습니다. 실제로는 임플란트만 심는 경우도 있고, 뼈이식을 함께하거나 먼저 하는 경우도 있습니다.
뼈이식은 부족한 부위에 이식재를 넣어 뼈가 만들어지도록 돕는 치료입니다. 임플란트를 심고 그 위에 치아를 만들어 편하게 씹을 수 있도록 뼈를 보완하는 과정입니다.
뼈이식 없이 임플란트를 할 수 있나요?
남아 있는 뼈가 임플란트를 받칠 만큼 충분하다면 뼈이식 없이 심을 수 있습니다. 국민건강보험공단도 뼈이식을 모든 임플란트 시술에 필요한 절차가 아닌, 반드시 필요한 경우에 선택적으로 시행하는 수술로 설명합니다.
저 역시 뼈이식 없이 안정적으로 치료할 수 있다면 굳이 권하지 않습니다. 수술이 추가되면 비용과 회복에 대한 부담도 늘어나기 때문입니다. 다만 뼈이식을 생략해도 되는지는 임플란트를 심은 뒤 어떻게 씹고 관리하게 될지까지 살펴보고 판단해야 합니다.
뼈가 조금 부족하더라도 임플란트의 길이와 굵기, 심는 위치를 조절해 이식 없이 치료할 수 있는 경우가 있습니다. 이때는 씹는 힘을 잘 받을 수 있는지, 위에 올릴 치아의 모양이나 관리에 무리가 없는지를 함께 봅니다.
이식 없이 가능한 방법이 있다면 그 방법의 장점과 한계를 설명드리고, 뼈를 보완하는 편이 낫다면 그 이유를 말씀드립니다.
뼈이식이 필요한지는 어떻게 판단하나요?
현재 남아 있는 뼈의 양만 보고 정하지는 않습니다. 먼저 최종 치아가 놓일 자리를 정하고, 그 아래에 들어갈 임플란트의 위치와 각도를 잡습니다. 그런 다음 그 자리에 필요한 뼈의 폭과 높이가 있는지 확인합니다.
- 치아가 놓일 자리 — 주변 치아와 위아래 맞물림을 보고 보철물의 위치를 정합니다.
- 임플란트의 위치와 각도 — 보철물을 안정적으로 받치려면 어느 방향으로 심어야 하는지 확인합니다.
- 신경과 상악동의 위치 — 아래턱의 신경이나 위턱의 상악동(위턱뼈 안의 빈 공간)과 충분한 거리가 있는지 살핍니다.
- 뼈가 부족한 부위 — 필요한 부위의 뼈가 얇거나 낮다면 이식 범위와 시기를 검토합니다.
보철과 전문의로서 제가 중요하게 보는 부분은 완성된 치아로 편하게 씹을 수 있는지입니다. 임플란트가 들어갈 공간뿐 아니라 씹는 힘이 전달되는 방향과 보철물의 모양까지 함께 고려해 수술 위치를 정합니다. 이런 보철 중심의 계획은 국제임플란트학회(ITI)의 권고에도 담겨 있습니다.
상담에서는 CT를 함께 보며 임플란트가 들어갈 자리와 뼈가 부족한 부위를 짚어드립니다. 막연히 “뼈가 부족합니다”라는 설명을 들었을 때보다 왜 필요한지 이해하시기 쉽습니다.
통증만으로는 뼈 상태를 판단하기 어렵습니다. 잇몸이 다 아문 것처럼 보이고 아프지 않더라도 그 아래 뼈의 두께는 눈으로 알 수 없습니다.
치과마다 뼈이식이 필요하다는 말이 다른 이유는 뭔가요?
같은 치아 자리라도 임플란트를 심는 시기와 위치, 사용하는 임플란트의 크기가 달라지면 뼈이식에 대한 판단도 달라질 수 있습니다. 설명이 다르다는 이유만으로 어느 한쪽이 틀렸다고 보기는 어렵습니다. 먼저 어떤 치료를 계획하고 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.
| 계획에서 달라지는 점 | 뼈이식 판단이 달라지는 이유 |
|---|---|
| 임플란트를 심는 시기 | 발치 직후 심는지, 치유를 기다린 뒤 심는지에 따라 뼈와 잇몸 상태가 달라집니다. |
| 임플란트의 크기·위치·각도 | 길이와 굵기, 심는 방향에 따라 필요한 뼈의 폭과 높이가 달라집니다. |
| 최종 보철물의 모양과 위치 | 치아를 어디에 어떤 모양으로 만들지에 따라 이를 받칠 임플란트의 위치도 달라집니다. |
| 남은 뼈의 상태에 대한 판단 | 수술할 때 단단히 고정할 수 있는지, 주변 뼈를 얼마나 보완해야 할지에 따라 계획이 달라집니다. |
임플란트는 발치한 날 바로 심기도 하고, 잇몸이나 뼈가 어느 정도 아문 뒤 심기도 합니다. 심는 시기와 이후 치아를 연결하는 시기는 뼈 상태와 수술 조건에 맞춰 정합니다. ITI 임플란트 식립·보철 시기 안내
여러 치과의 설명을 비교하실 때는 “뼈이식을 하나요?”와 함께 “하지 않아도 임플란트를 안정적으로 쓸 수 있나요?”, “이식을 하면 어떤 점이 달라지나요?”라고 물어보셔도 좋습니다. 환자분이 직접 CT를 판독하거나 수술 방법을 결정하실 필요는 없습니다. 각 방법을 권하는 이유를 충분히 듣고 판단하시면 됩니다.
기다리면 잇몸뼈가 저절로 차오르지 않나요?
발치한 자리가 아물면서 새 뼈가 만들어지기는 합니다. 하지만 기다린다고 잇몸뼈의 폭과 높이가 원래대로 회복되는 것은 아닙니다. 치아를 잃은 뒤에는 그 치아를 감싸던 뼈가 줄어드는 변화도 함께 일어납니다.
발치 후 일정 기간 기다리라는 설명을 들으셨다면, 그 기다림은 잇몸과 뼈가 치유될 시간을 두는 치료 과정일 수 있습니다. 오래 기다릴수록 뼈가 더 많이 생긴다는 뜻은 아닙니다.
그래서 저는 발치 후 얼마나 지났는지와 함께 지금 남아 있는 뼈의 상태를 확인합니다. 같은 기간이 지났더라도 발치 전 염증이나 주변 뼈의 손상 정도에 따라 상태가 다를 수 있습니다.
“안 아프고 잇몸도 다 찬 것 같은데요.”
상담에서 이렇게 말씀하시는 분이 많습니다. 겉으로 잇몸이 덮였더라도 그 아래에 임플란트를 받칠 뼈가 충분한지는 검사로 확인해야 합니다.
뼈이식과 임플란트를 같은 날 할 수 있나요?
가능한 경우가 있습니다. 중요한 기준은 남아 있는 뼈에 임플란트를 단단히 고정할 수 있는지입니다. 이식이 필요한 범위와 잇몸 상태도 함께 살펴봅니다.
| 방식 | 어떤 경우에 고려하나요? | 이후 치료 |
|---|---|---|
| 같은 날 시행 | 남아 있는 뼈에 임플란트를 고정할 수 있고 주변의 부족한 뼈를 함께 보완할 수 있을 때 | 임플란트와 이식 부위가 치유되는 것을 확인한 뒤 보철 치료를 진행합니다. |
| 나누어 시행 | 뼈를 먼저 보완해야 계획한 위치에 임플란트를 안정적으로 심을 수 있을 때 | 이식 부위가 충분히 치유됐는지 확인한 다음 임플란트를 심습니다. |
질병관리청 국가건강정보포털도 뼈이식을 임플란트 식립 전에 시행하거나 상태에 따라 식립과 함께 할 수 있다고 설명합니다.
같은 날 할 수 있는 조건이라면 수술 횟수와 치료 기간을 줄이는 데 도움이 됩니다. 하지만 고정이 충분하지 않다면 뼈가 자리 잡을 시간을 먼저 주는 편이 낫습니다. 수술 중 확인한 뼈 상태에 따라 계획을 바꿔야 할 가능성이 있다면 상담 때 미리 설명드립니다.
뼈이식을 하면 치료 기간이 얼마나 길어지나요?
뼈이식의 범위와 임플란트를 함께 심는지에 따라 다릅니다. 같은 날 시행하면 뼈이식 부위와 임플란트가 함께 치유될 시간을 기다립니다. 뼈이식을 먼저 해야 한다면 이식 부위가 아문 뒤 임플란트를 심고, 다시 뼈와 붙는 시간을 기다려야 하므로 전체 치료가 길어질 수 있습니다.
서울대학교병원 의학정보는 뼈이식을 한 경우 보통 6~9개월의 치유 기간이 필요하다고 안내합니다. 다만 모든 뼈이식에 똑같이 적용되는 기간은 아닙니다. 이식 범위가 작고 임플란트의 고정이 좋은 경우와 뼈를 많이 보완해야 하는 경우는 일정이 다릅니다.
| 단계 | 확인하는 내용 |
|---|---|
| 치료 계획 | 임플란트와 보철물의 위치를 정하고 뼈이식이 필요한 부위를 확인합니다. |
| 수술 | 뼈이식과 임플란트를 함께 진행하거나 뼈이식을 먼저 합니다. |
| 치유 확인 | 이식 부위가 잘 아물고 있는지, 다음 치료를 진행할 상태인지 살핍니다. |
| 다음 치료 | 뼈이식만 했다면 임플란트를 심고, 이미 심었다면 상태에 따라 보철 치료로 넘어갑니다. |
인터넷에서 기간이 다르게 보이는 것은 설명하는 치료 단계가 다르기 때문이기도 합니다. 예를 들어 영국 가이스·세인트토머스 병원은 뼈이식으로 전체 치료가 4~6개월 더 길어질 수 있다고 안내합니다. 이는 추가되는 기간을 뜻하므로 다른 자료의 치유 기간과 단순히 더해서 계산할 수는 없습니다.
상담에서는 “뼈이식에 몇 개월 걸리나요?”와 함께 “최종 치아를 연결하기까지 어느 정도 예상하나요?”를 확인하시면 일정을 잡는 데 도움이 됩니다.
저희도 처음 상담할 때 예상 기간을 안내하지만, 다음 단계로 넘어가기 전에는 치유 상태를 다시 확인합니다. 이식한 부위가 잘 자리 잡고 임플란트를 받쳐 주어야 이후 씹는 힘을 안정적으로 견딜 수 있기 때문입니다.
닥터권치과는 이렇게 합니다
저는 임플란트 수술을 계획할 때 그 위에 올라갈 치아의 모양과 맞물림까지 함께 봅니다. 수술 후 보철물을 만들고 실제로 사용하시는 과정까지 진료하다 보면, 처음 심는 위치와 이를 받치는 뼈가 얼마나 중요한지 확인하게 됩니다.
상담에서는 치과용 CT(CBCT)를 함께 보며 임플란트가 들어갈 자리와 뼈의 상태를 설명드립니다. 뼈이식 없이 안정적으로 치료할 수 있다면 생략하고, 필요한 경우에는 어느 부위를 얼마나 보완해야 하는지 말씀드립니다. 같은 날 임플란트를 심을 수 있는지, 뼈이식 후 기다려야 하는지도 함께 안내합니다.
뼈이식을 권할 때는 비용이나 치료 기간이 더해지는 부담을 알고 있습니다. 그럼에도 필요한 경우에는 충분히 설명드리고 권합니다. 뼈가 잘 자리 잡은 뒤 보철물을 연결하는 것이 오래 편하게 쓰는 임플란트를 위한 중요한 과정이라고 생각하기 때문입니다.
방문을 계획하고 계시다면 닥터권치과 오시는 길에서 진료시간과 위치를 확인해 주세요.
자주 묻는 질문
뼈이식은 많이 아픈가요?
충분히 국소마취한 뒤 진행하므로 수술 중 통증은 대체로 조절할 수 있습니다. 마취가 풀린 뒤에는 붓거나 뻐근할 수 있고, 이식 범위와 개인에 따라 불편한 정도가 다릅니다. 처방약과 수술 후 관리 방법을 함께 안내해 드립니다. 통증이나 붓기가 점점 심해지거나 약을 복용해도 조절되지 않으면 치과에 연락해 주세요. 서울대학교병원 수술 후 안내
뼈이식도 건강보험이 되나요?
임플란트를 위한 뼈이식과 상악동 거상술은 비급여입니다. 다만 뼈이식을 한다고 해서 임플란트까지 건강보험에서 제외되는 것은 아닙니다. 임플란트가 보험 적용 조건을 충족한다면 임플란트에는 보험이 적용되고, 뼈이식 비용은 별도로 부담합니다. 국민건강보험공단 치과임플란트 급여 Q&A
어떤 뼈를 넣나요?
본인의 뼈를 사용하는 자가골, 기증받은 사람의 뼈를 처리한 동종골, 동물 유래 이종골, 인공적으로 만든 합성골 등을 사용합니다. 이식재는 새 뼈가 만들어질 수 있도록 지지하는 역할을 합니다. 어느 재료가 무조건 더 좋다기보다 이식할 부위와 필요한 양, 치유 조건에 맞춰 선택하며 필요하면 함께 사용하기도 합니다. 질병관리청 뼈이식 안내
위쪽 어금니는 왜 상악동 거상술을 함께 하나요?
위쪽 어금니 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다. 임플란트를 심을 자리에서 상악동까지 남은 뼈의 높이가 부족하면, 상악동을 덮는 막을 조심스럽게 들어 올려 뼈를 보완할 공간을 만듭니다. 이를 상악동 거상술이라고 합니다. 위쪽 어금니라고 모두 필요한 것은 아니며 남은 뼈의 높이와 상악동 상태를 보고 결정합니다. ITI 상악동 거상술 안내
이식한 뼈가 자리 잡지 못하는 경우도 있나요?
네. 이식한 부위가 예상만큼 치유되지 않거나 필요한 양의 뼈가 충분히 확보되지 않는 경우가 있습니다. 이식 부위와 범위, 감염 여부, 흡연이나 전신 건강 등 여러 요인이 영향을 줄 수 있습니다.
그래서 일정 시간이 지났다고 바로 다음 치료를 진행하지는 않습니다. 치유 상태를 확인한 뒤 기다리는 기간을 늘리거나 추가 이식이 필요한지 판단하고, 그에 맞춰 임플란트 수술이나 보철 치료 일정을 조정합니다.
3줄 요약
- 임플란트를 심을 자리에 뼈가 충분하다면 뼈이식 없이 치료할 수 있습니다.
- 뼈이식은 임플란트의 위치와 최종 치아의 모양, 씹는 힘까지 고려해 필요한 경우에 권합니다.
- 뼈이식을 했다면 충분히 치유됐는지 확인한 뒤 다음 치료로 넘어가는 것이 중요합니다.
참고문헌
- 국민건강보험공단 치과임플란트 급여 관련 Q&A — https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0221_2.pdf
- 질병관리청 국가건강정보포털 치과 임플란트 — https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6576
- 대한치과의사협회지 발치즉시 임플란트 식립시 골이식 — https://www.kda.or.kr/kda/kdajournalopen/kdajournalopencont1/journal_detail_view.kda?journal_key=120&journal_sub_key=832
- 서울대학교병원 의학정보 치아 임플란트 — https://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=TREAT&medid=BB000038
- Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, Having a dental implant — https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/dental-implants/having-dental-implant
- ITI Consensus Statements, Implant Placement and Loading Protocols (ITI Consensus Conference 2018) — https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/implant-placement-and-loading-protocols/1802
- ITI Consensus Statements, Influence of Restorative Procedures on Esthetic Outcomes (ITI Consensus Conference 2013) — https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/influence-of-restorative-procedures-on-esthetic-outcomes/1229
- ITI Consensus Statements, Bone Augmentation Procedures in Extended Alveolar Ridge Defects (ITI Consensus Conference 2008) — https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/bone-augmentation-procedures-in-extended-alveolar-ridge-defects/1211
- ITI Blog, Overview: Sinus Floor Elevation Procedure in Implant Dentistry — https://blog.iti.org/clinical-insights/overview-sinus-floor-elevation-procedure-in-implant-dentistry/
